Fac-simile scheda di iscrizione
Questa scheda va consegnata alla Banca del Tempo cui ci si vuole iscrivere. Sarà cura della Banca fornire l´informativa sui dati personali, così come previsto dal D.lgs n.196/2003
NOME___________________________________
COGNOME________________________________
PROFESSIONE_____________________________
DATA DI NASCITA ________/_______/_________
LUOGO DI NASCITA _______________________________________________________________
INDIRIZZO: via/piazza e numero _____________________________________________________
Quartiere/Località _________________________________________________________________
CAP ____________ città ___________________________________________________________
RECAPITI TELEFONICI :
abitazione ____________________
lavoro _______________________
cellulare _____________________
e-mail___________________________________________
FAX_______________ CELLULARE____________________
Con la presente chiedo di iscrivermi alla Banca del tempo ……, dichiaro di aver letto il regolamento (e lo statuto in caso di associazione costituita) e di condividerne i principi ispiratori e le finalità, e mi impegno a concorrere nella realizzazione degli scopi previsti.
FIRMA______________________________________
Informazioni utili per gli scambi:
CHIEDO:_________________________________________
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OFFRO:__________________________________________
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MOMENTI DISPONIBILI______________________________
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FIRMA _____________________________________